佛子岭3号医生 | 蒋长秀：精查胃镜——早期胃癌筛查的“排雷”利器
编者按：医学科普对于促进全民健康水平、提升国民健康素养有重要意义；普及健康知识，提高全民健康素养水平，是提高全民健康水平最根本最经济最有效的措施之一。为顺应国家大健康的策略，弘扬科学精神、传播科学思想、创新展示医学科普知识，自2024年1月起，中山大学附属第一医院广西医院（简称中山一院广西医院）推出健康科普栏目《佛子岭3号医生》，让医学走进大众，让健康融入生活。
今天推出第67期《蒋长秀：精查胃镜——早期胃癌筛查的“排雷”利器》
近年来，越来越多的数据显示，中国胃癌占全球接近50%，是发病率居第二位的肿瘤。早期胃癌术后的5年生存率超过95%，甚至达到治愈的效果，50%可以内镜下微创治疗，而晚期胃癌5年生存率仍低于30%。但我国早期胃癌的诊断率仅10%左右。
关于胃癌的治疗和预防，您了解多少呢？来听听消化内科专家是怎么说的吧！
早期胃癌是指癌组织局限于粘膜层和粘膜下层，不论范围和有无淋巴结转移。
病因：
1. 环境和饮食因素：环境中含亚硝酸盐过多，霉变、咸菜、腌制烟熏食品含过多亚硝酸盐；
2.感染因素：幽门螺杆菌为I类致癌原，此外EB病毒和其他感染因素也可能参与胃癌发生；
3.遗传因素：胃癌有明显家族聚集倾向，家族发病率高于人群2-3倍；
4.癌前变化：①肠上皮化生、萎缩性胃炎及异型增生 ②胃息肉 ③胃溃疡 ④残胃炎。
症状：
早期胃癌多无症状，部分患者可有消化不良症状，进展期胃癌可有上腹痛、餐后加重、纳差、厌食、乏力及体重减轻等。
改善饮食习惯、筛查并根除幽门螺杆菌、积极治疗癌前疾病、高危人群行胃镜筛查和精查。
简单来说就是放大内镜结合电子染色或染色内镜，使病灶观察更细致入微。
胃镜精查和普通胃镜检查的区别
1. 精查均在无痛条件下进行，患者睡个短觉，无任何不适感（如恶心、呕吐等）。
2.精查人员必须是经过早癌精查培训且经验丰富的内镜医师。
3.精查可以提高诊断准确性、减少二次复诊，钱少而益处长远。
1.患有萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生（不典型增生及瘤变）、胃腺瘤性或炎性息肉、胃溃疡、残胃炎、Barrett食管等胃食管癌前疾病或癌前病变者；
2.来自胃癌、食管癌高发地区人群；
3.有胃癌、食管癌家族史者；
4.具有胃食管癌的其他高危因素（不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染、吸烟、饮酒、头颈部或咽喉肿瘤、年龄超过40岁等）。
1.检查前完善心电图检查；
2.检查前晚8点后禁食；
3. 检查当日禁食、禁水（高血压患者检查当日六点前服用降压药）；
4. 口服抗凝药者经相关科室医师评估能暂停抗凝药者停用抗凝药3-5天。
1.无溃疡的分化型粘膜内胃癌无论大小均是内镜下ESD治疗的绝对适应症；
2.含溃疡的小于3cm的粘膜内分化型胃癌是内镜下治疗的绝对适应症；
3.小于等于2cm的粘膜内未分化型胃癌是内镜下治疗的绝对适应症；
内镜下切除病变，微创，不影响胃的正常功能，不增加淋巴结转移风险，愈合快。
蒋长秀
副主任医师，医学硕士。
广西预防医学会委员，擅长消化道早癌、粘膜下肿物诊断及ESD治疗、超声内镜诊断及介入操作，2016-2019年间先后于日本竹紫病院及南京鼓楼医院学习早癌诊断及ESD治疗，两次获早癌比赛一等奖，截至2023年个人早癌诊断率50%；先后于上海长海医院、北京301医院、中山大学附属肿瘤医院学习超声内镜，获超声内镜比赛三等奖，参与编写《LCI联动成像上消化道诊断图谱》及《LCI联动成像下消化道诊断图谱》，并主持广西第二届早癌培训班。
转载自：中山一院广西医院
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